「整形外科で四十肩・五十肩と言われ、リハビリを続けてもなかなか改善しない」——そんな方に向けて、鍼灸師（国家資格・はり師・きゅう師）として施術歴21年・のべ16万人以上をみてきた山崎由浩が、四十肩・五十肩の考え方と、自分でできるケアを整理します。効果を保証するものではなく、補完医療の立場から「整えていくための選択肢」としてお読みください。
この記事でわかること
- 四十肩・五十肩で、まず整形外科の検査が必要な理由
- リハビリで改善しないのはなぜか（肩だけ見ていないか）
- 時期ごとに気をつけたいセルフケアとストレッチ
- 施術より先に医療機関へ相談すべきサイン
まず整形外科で「超音波検査」を
四十肩・五十肩のケアを考える前に、大前提があります。肩の腱板（肩を支える腱）が損傷・断裂しているケースでは、手術が必要になることがあります。これは整形外科の超音波検査ではっきりします。
逆に、検査で大きな損傷が見つからない場合は、機能的な問題であることがほとんどで、ここが徒手療法でアプローチできる領域です。まずは整形外科で診てもらい、状態を確認してからケアを進めましょう。
四十肩・五十肩とは（時期で変わる）
四十肩と五十肩は基本的に同じもので、正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれます（くわしくは 四十肩と五十肩の違いの記事 へ）。一般に、次のような時期をたどります。
- 急性期（炎症期）：強い痛み・夜間の痛みが出やすい。無理に動かさない時期
- 拘縮期：痛みは落ち着くが、肩が動かしにくく固まる時期
- 回復期：少しずつ動かせるようになる時期
時期によってやるべきことが変わるため、「とにかく動かす」「とにかく安静」のどちらか一辺倒は禁物です。
リハビリで改善しないのはなぜか
整形外科で四十肩・五十肩と言われ、リハビリをしても改善せず「他に方法はないか」と来られる方は非常に多いです。私がみていて感じるのは、肩だけにアプローチしているケースが多いということです。
肩の動きは、肩単体ではなく脊柱（背骨）・胸郭（肋骨まわり）・肩甲骨・鎖骨、そして肩そのものの関節（肩甲上腕関節）が連動して生まれます。肩には実は多くの関節が関わっていますが、ほとんどの方が、これら一つひとつの“機能障害”を徒手療法でていねいに評価してもらえていません。X線やリハビリで大きな問題が見つからない場合こそ、徒手療法の検査で「どこが動けていないか」を見つけ、そこに施術していくことが大切です。
ポイントは、施術のたびに肩の動く範囲（可動域）が広がっていくこと。もしリハビリに通っても変化がないのであれば、早めに徒手療法（整体・鍼灸）でみてもらうことをおすすめします。
見落とされやすい2つのケース
① 外傷のあとに動かなくなった
転んで手をついた、肩から落ちた、歩行中にぶつけた——こうした外的なきっかけのあとに動かなくなっている場合は、肩まわりの各関節がうまく動けなくなっていることが多く、動きを取り戻す施術を加えて整えます。まずは整形外科で骨折・脱臼・腱板損傷がないか確認したうえでのケアになります。
② お腹・内臓まわりの負担との関連
補完医療・徒手療法の視点では、内臓やお腹まわりの負担が、体をつなぐ膜（ファシア）を通じて肩の動きに影響することがあると捉えています。たとえば右肩は肝臓・胆のうのあたり、左肩は胃のあたりの負担と関連することがあり、お酒や脂っこいもの・甘いものが多い方、食べ過ぎが続く方では、お腹まわりのケアや食生活の見直しが肩のケアと並行して役立つことがあります。あくまで一つの視点であり、気になる内臓の症状がある場合は、まず医療機関にご相談ください。
自分でできるケア・ストレッチ（時期に注意）
ここで大事な順番があります。振り子運動やストレッチなどのセルフケアは有効ですが、四十肩・五十肩は「可動域が上がった状態」でないと、痛くてセルフケアそのものができないのが特徴です。そのため、まず施術で痛みをとり可動域を広げる→それからセルフケアに入る、という順番が現実的です。痛みが強い急性期に無理に動かすのは逆効果です。次の点に気をつけてください。
- 急性期（強い痛み・夜間痛）：無理に動かさない。痛みのない範囲で安静を優先し、まず医療機関へ
- 痛みが落ち着いてきたら：振り子運動（前かがみで腕の力を抜き、ぶら下げて小さく揺らす）から。肩に力を入れず、重力でやさしく動かす
- 回復期：痛みのない範囲で少しずつ可動域を広げる。胸を開く・肩甲骨を動かすストレッチも併用
「痛気持ちいい」を超える強い痛みが出る動きは避けましょう。
夜の痛みがつらいとき
急性期は夜に痛みが出やすく、つらい時期です。痛む腕の下にクッションを置いて支える、横向きで痛む側を上にするなど、負担の少ない姿勢を探してみてください。夜眠れない状態が続く場合は、我慢せず医療機関にも相談しましょう。
施術より先に——医療機関へ相談すべきサイン
- 転倒・強打のあとに肩が上がらない（腱板断裂の可能性）
- 力が入らない・腕を保持できない
- 発熱をともなう、安静にしていても激しい痛みが続く
- しびれをともなう
四十肩・五十肩と思っていても別の問題のことがあります。迷う場合はまず整形外科へ。
ネイチャーボディのアプローチ（青葉台・田園都市線エリア）
ネイチャーボディ鍼灸整体院は、補完医療の立場で、痛む場所だけでなく「負担が集まる仕組み」に着目した施術を行っています。四十肩・五十肩も、肩だけでなく脊柱・胸郭・肩を総合的に評価し、整形外科のリハビリで改善しない方のサポートを得意としています。徒手療法・鍼灸の範囲を超える（腱板損傷など）と判断した場合は、専門医への受診を正直にお伝えします。
院は青葉台駅から徒歩6分。藤が丘・長津田・たまプラーザ・あざみ野・溝の口など東急田園都市線エリアから通いやすい立地です。「リハビリしても肩が良くならない」という方は、一度ご相談ください。
青葉台駅 徒歩6分・ご予約はLINEから
「リハビリしても肩が良くならない」四十肩・五十肩も、補完医療の立場で一度ご相談ください。お電話は受けておらず、ご予約・ご相談は公式LINEのみで承っています。
よくある質問
四十肩・五十肩はどのくらいで良くなりますか？
時期や状態によって幅があります。自然に落ち着くこともありますが、長引いて動かしにくさが残る方も多く、その場合は脊柱・胸郭も含めて整えると変化を感じやすくなります。「治る」と断言はできませんが、整えていける領域です。
温める・冷やす、どちらがいいですか？
強い痛み・熱感のある急性期は冷やす、痛みが落ち着いた時期は温めて血流を促す、が一般的な目安です。迷う場合は医療機関に相談を。
動かしたほうがいい？安静にすべき？
急性期は無理に動かさず、痛みが落ち着いたら振り子運動など軽い動きから。時期によって正解が変わります。
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この記事は、鍼灸師（国家資格・はり師・きゅう師）・施術歴21年の山崎由浩（ネイチャーボディ鍼灸整体院 院長）が監修・執筆しています。検査で異常が出にくい機能的な不調を、補完医療の立場で徒手療法・鍼灸からサポート。国際基準の徒手療法を学ぶため、フランスの専門学校に在学中（D.O.国際ライセンス取得を目指す）。本記事は一般的な健康情報であり、効果を保証するものではありません。
